Средства индивидуальной медицинской защиты

Содержание

Средства индивидуальной защиты для медицинских работников

Сотрудники медицинских учреждений подвергаются наибольшему риску заражения, так как постоянно контактируют с носителями вирусов и инфекций. Для сохранения своего здоровья они обязаны применять меры предосторожности, в частности использовать средства индивидуальной защиты для медицинских работников. К ним относятся: медицинская одежда, маски, перчатки и очки.

Медицинская одежда для обеспечения инфекционной безопасности

Медицинский персонал для исключения распространения внутрибольничных инфекций обязан носить медицинскую одежду, отвечающую требованиям к спецодежде для медучреждений. Микроорганизмы, находящиеся на кожных покровах, способны проникать через некачественные ткани. Медицинские халаты согласно государственному стандарту:

  • ГОСТ 25194–82 — халаты мужские;
  • ГОСТ 24760–81 – халаты женские.

Безопасность органов дыхания

По требованиям СанПИН все медицинские работники должны использовать защитные маски во время работы и менять их каждые два часа. Маски подразделяются на два вида:

  1. Хирургические – четырехслойные, обладают большей фильтрацией. Для повышения комфортности во время операции имеют завязки. Зачастую производители изготавливают верхний слой из водоотталкивающего материала, чтобы защитить лицо от биологических жидкостей.
  2. Процедурные – крепятся посредством ушных петель (на резинках). Обычно трехслойные.
  3. Респираторы – созданы для применения в особо опасных отделениях (туберкулезное, инфекционное). У них есть клапан для фильтрации вдыхаемого воздуха.

Изготовители масок изобретают различные новшества, например, маски для детей маленького размера и с рисунком или для педиатров с картинками на поверхности, и многое другое.

Применение очков для защиты глаз

Медицинские организации включают в себя множество отделений различного профиля. В некоторых из них, например, лаборатории, операционном блоке, стоматологии, необходимо применять очки для защиты органов зрения от попадания биологических жидкостей, механических частиц или вредного излучения.

Сейчас на рынке существует множество видов очков (различных модификаций, цветов, даже для применения врачами с плохим зрением). Каждый может подобрать себе индивидуальные модели, наиболее комфортные.

Защита кожных покровов

Врачи и медицинские сестры постоянно контактируют с пациентом посредством рук, проводя осмотры, делая инъекции, оперируя. Основным средством индивидуальной защиты для медицинских работников от передачи инфекций контактным путем являются перчатки. Они должны соответствовать ГОСТ:

  • ГОСТ 52238-2004 – на диагностические;
  • ГОСТ 52239-2004 – на хирургические;
  • ГОСТ 3-88 – на хирургические, нестерильные.

Их правильный выбор имеет большое значение. Основные классификации перчаток:

  1. Смотровые (диагностические) и хирургические.
    Такое подразделение перчаток является основным. Хирургические модели имеют более длинную манжету, разделение на правую и левую руку (анатомическую форму), они толще. Размерный ряд перчаток для оперативных вмешательств более широк, так как хирург в них проводит длительное время и усталость рук оказывает большое влияние на его работу.
  2. Опудренные и неопудренные.
    Первоначально изготавливались из латекса. Этот материал обладает адгезивными свойствами и поэтому внутренняя часть изделия слипалась. Для предотвращения этого явления ее обрабатывали пудрой (тальк, кукурузный крахмал). Современные технологии позволяют обрабатывать внутреннюю поверхность синтетическими материалами (силикон, полиуретан) или хлорировать, что повышает цену, но избавляет сотрудников от контактного дерматита и сухости кожи.
  3. Стерильные и нестерильные.
    Во всем мире давно применяют нестерильные перчатки только во время диагностических процедур и только в России до сих пор существуют нестерильные хирургические перчатки, которые подвергаются стерилизации в стенах больницы.
  4. Латексные и синтетические.
    Латекс — основной материал изготовления, так как он хорошо тянется, легко обрабатывается. Но его недостатками являются низкая стойкость к химическим агрессивным средам, возникновение аллергических реакций 1 (на белки, содержащиеся в нем) и 4 (на катализаторы и другие добавки, применяющиеся во время изготовления) типа от него. В связи с этим начали использовать синтетические модели: нитриловые, неопреновые, виниловые, полиизопреновые.
  5. Текстурированные и гладкие.
    Поверхность изделия делают шероховатой для возможности лучшего удержания медицинского инструментария.

Каждый медицинский сотрудник при выборе средства защиты рук должен ответить на следующие вопросы:

  • При каких манипуляциях они будут применяться?
  • Есть ли у меня сухость кожи, аллергия на латекс?

При покупке медицинских халатов следует подробно изучить свойства тканей – помимо соответствия гигиеническим требованиям материалы должны удовлетворять требованиям работы определенного врача.

Применение средств индивидуальной защиты для медицинских работников оградит пациентов и сотрудников больницы от инфекционного заражения друг друга, поэтому не стоит о них забывать.

Как известно, медперсонал подвергается самому высокому риску инфицирования, потому что практически каждый день контактирует с носителями инфекций и вирусов. Для того чтобы уберечься от заражения сотрудники медицинских учреждений обязаны пользоваться специальными средствами индивидуальной защиты – медицинскими костюмами и халатами, масками, очками, перчатками и пр.

К средствам индивидуальной медицинской защиты существуют особые требования, самое главное из которых – эффективность: эти средства должны обеспечить максимальный уровень безопасности медработников.

Требования к медицинской одежде

  • Гипоаллергенность: одежда не должна вызывать аллергической реакции и кожных раздражений;
  • Комфорт: одежда не должна сковывать движений и мешать работе;
  • Эстетичность: медицинская одежда должна выделять врача среди других людей – это обеспечивает оперативность выполнения обязанностей и пресекает риски возникновения конфликтных ситуаций (окружающие понимают, что помощь оказывает профессионал);
  • Износостойкость и высокая прочность: одежда должна быть изготовлена из специального материала, который не портится от воздействия химических веществ для стирки и отбеливания, а также средств дезинфекции;
  • Гигроскопичность: медицинский костюм не впитывает влагу, а наоборот – отталкивает её;

Для шитья медицинской одежды используется хлопок, а также смесовые ткани – например, «Тиси» (35% хлопок 65% полиэфир) и Сатори» (50% хлопок, 50% полиэфир).

Защитные маски (хирургические, процедурные, респираторы)

Хирургические маски одеваются при проведении процедур, манипуляций и оперативных вмешательств. Медицинские хирургические маски имеют 4 защитных слоя и выполняют несколько важных функций:

  • Защита хирурга и пациента от микроорганизмов, которые распространяются через дыхательные пути;
  • Оказывают препятствие задержке влаги в маске;
  • Защищают лицо хирурга от попадания разных биологических жидкостей, которые могут разбрызгиваться в процессе операции.

Если предстоит длительная операция, врачи используют специальные одноразовые маски с дыхательным клапаном. Также существуют хирургические маски с защитным незапотевающим экраном. Такой экран не создаёт бликов, не искажает картинку и не портит зрение.

Процедурные маски призваны защищать врача от микробов, которые распространяются людьми во время сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ. Также они используются при проведении лечебных и профилактических процедур.

Свою защитную функцию маски выполняют благодаря специальной антибактериальной пропитке нетканого материала.

Медицинские респираторы состоят из таких элементов: корпус (из пластмассы, резины или фильтрующего материала), странгулятора, лент изголовья и клапана выдоха. Респиратор обеспечивает максимальную защиту от самых опасных болезней, бактерий и вирусов – например, туберкулёза, птичьего гриппа, атипичной пневмонии.

Респираторы используются в лабораториях, операционных, диспансерах, перевязочных.

Защита глаз

Когда врач выполняет медицинские манипуляции или проводит операцию, существует риск попадания в глаза пыли, оптического излучения, мелких частиц, химических веществ. Именно поэтому, при проведении опасных медицинских работ нужно пользоваться средствами защиты органов зрения.

Виды защитных медицинских очков:

  • Открытые: по форме напоминают солнцезащитные. Защищают от брызг, пыли, радиоволн, УФ-излучения.
  • Закрытые: плотно прилегают к лицу всем корпусом, напоминают своим видом маску для плавания.
  • Гелиозащитные: бывают открытого и закрытого типа, широко применяются в стоматологии.

Еще одно медицинское средство для защиты глаз – лицевой щиток – большой экран, защищающий глаза и всё лицо.

Защита кожных покровов

К средствам индивидуальной защиты для медицинских работников относятся также медицинские перчатки. Они выполняют ряд важных функций:

  • Минимизируют риск заражения при контакте с инфицированными людьми и выделениями;
  • Резистентная микрофлора на руках врача, попадая к пациенту, может заразить его – поэтому во время проведения операций и перевязок медработник обязан одевать медицинские перчатки, прежде чем приблизиться к больному;
  • Эти средства защиты снижают риск передачи различных транзиторных возбудителей от медперсонала к больному.

Медицинские перчатки должны плотно прилегать к рукам, кисти в них не должны испытывать усталость и напряжение. Даже в перчатках должна сохраняться тактильная чувствительность кончиков пальцев. Запрещается одевать перчатки с истекшим сроком годности – они легко рвутся.

Медицинские перчатки бывают:

  • Смотровые (диагностические);
  • Хирургические.

В медицине широкое распространение приобрели латексные перчатки. Они эластичны, сохраняют высокую чувствительность, защищают от множества микробов, вирусов и химических веществ. У них невысокая стоимость. Их главный недостаток – риск аллергической реакции на каучук – у врача или у пациента. В таких случаях нужно остановить свой выбор на нитриловых или виниловых перчатках. Особенно хорошо себя проявили в медицинской сфере нитриловые перчатки.

Медицинские средства индивидуальной защиты. Правила использования медицинских средств индивидуальной защиты

К медицинским средствам индивидуальной защиты относятся: аптечка индивидуальная (АИ), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, 10), пакет перевязочный индивидуальный.

Аптечка индивидуальная предназначена для оказания помощи при ранениях и ожогах, а также для предупреждения и ослабления воздействия отравляющих веществ, бактериальных средств, ионизирующих излучений.

Аптечка индивидуальная содержит:

  • 1) шприц-тюбик с противоболевым средством (промедолом), применяется при шоке или в целях профилактики шока при переломах, обширных ранах и ожогах;
  • 2) средство для предупреждения (ослабления) поражения фосфорорга- ническими отравляющими веществами (тера — 6 таблеток), вложено в гнездо «2», в круглый пенал красного цвета, принимать его следует по сигналу «Химическая тревога». При нарастании признаков отравления принимают еще одну таблетку; одновременно с приемом препарата необходимо надеть противогаз, повторно принимать препарат рекомендуется не ранее чем через 5—6 часов;
  • 3) противобактериальное средство № 1 (тетрациклин, гидрохлорид) размещается в гнезде «5» в двух одинаковых четырехгранных пеналах без окраски. Принимать его следует при непосредственной угрозе или бактериальном заражении, а также при ранениях и ожогах. Сначала принимают содержание одного пенала (сразу 5 таблеток), запивают водой, затем через б часов принимают содержимое другого пенала (также 5 таблеток);
  • 4) противобактериальное средство № 2 (сульфадиметоксин — 15 таблеток) находятся в гнезде «3» в большом круглом пенале без окраски. Использовать его следует при появлении желудочно-кишечных расстройств, нередко возникающих после облучения. В первые сутки принимают 7 таблеток в один прием, а в последующие двое суток — по 4 таблетки;
  • 5) радиозащитное средство № 1 (цистамин) размещено в гнезде «4» в двух восьмигранных пеналах розового цвета по 6 таблеток в каждом. Этот препарат принимают при угрозе облучения — 6 таблеток за один прием. При новой угрозе облучения, но не ранее чем через 4—5 часов после первого приема, рекомендуется принять еще б таблеток;
  • 6) радиозащитное средство № 2 (калий йодистый — 10 таблеток) помещают в гнезде «6» в четырехгранном пенале белого цвета. Принимать его нужно по одной таблетке ежедневно в течение 10 дней после выпадения радиоактивных осадков, особенно при употреблении в пищу свежего молока. В первую очередь препарат дают детям по одной таблетке;
  • 7) противорвотное средство (этапиразин — 5 таблеток) находятся в гнезде «7» в круглом пенале голубого цвета. Сразу после облучения, а также при появлении тошноты после ушиба головы рекомендуется принять одну таблетку. Применяются: детям до 8 лет на один прием дают % таблетки, детям от 8 до 15 лет — !4 таблетки.

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10) предназначен для обеззараживания капельно-жидких отравляющих веществ, попавших на открытые участки тела и одежду.

В комплект ИПП-8 входят: флакон с дегазирующим раствором, снабженный навинчивающейся крышкой, и четыре ватно-марлевых тампона. Все это находится в герметичном пакете. При попадании капельно-жидких отравляющих веществ на открытые участки тела и одежду, необходимо смочить тампоны жидкостью из флакона и протереть ими зараженные участки кожи и части одежды, прилегающие к открытым участкам кожи. При обработке может появиться ощущение жжения, но оно быстро проходит и не влияет на работоспособность. Жидкость флакона ядовита и опасна при попадании в глаза.

ИПП-10 представляет собой металлический баллон с крышкой-пробойником, снаряженный полидегазирующей рецептурой.

В состав рецептуры входят: диметилформаид и этиловый эфир этиленгликоля. При заблаговременном нанесении на кожу рецептура создает пленку, обеспечивающую защиту от аэрозоля отравляющих веществ в течение 5—6 часов.

При отсутствии индивидуального противохимического пакета в качестве тампонов используют обыкновенную марлю с ватой. Дегазирующий же состав можно приготовить перед употреблением из смеси 3%-ного раствора перекиси водорода с 3%-ным раствором едкого натра, взятых в равных объемах, или 3%-ного раствора перекиси водорода и 150 г конторского силикатного клея (из расчета на 1 л). Можно использовать для этой цели и нашатырный спирт. Применяют их так же, как дегазирующий раствор из индивидуального противохимического пакета.

Пакет перевязочный индивидуальный предназначен для оказания помощи при ранениях и ожогах путем наложения стерильной повязки. Он состоит из бинта (шириной 10 см и длиной 7 м), двух ватно-марлевых подушек, булавки и чехла. При необходимости пакет вскрывают, вынимают бинт и две стерильные подушечки, не прикасаясь руками к их внутренней поверхности. На раненую поверхность (при сквозном ранении — на входное и выходное отверстие) подушечки накладывают внутренней стороной. Окончив бинтовать, конец бинта закрепляют булавкой.

Медицинские средства индивидуальной защиты

Что относится к МСИЗ

Если говорить про медицинские средства индивидуальной защиты кратко, то под ними следует понимать лекарства и мединструменты, которые используются при проведении мероприятий по защите населения и спасению от воздействия неблагоприятных факторов ЧС. Назначение индивидуальных средств медицинской защиты — предупреждение поражения или снижение эффекта воздействия поражающих факторов и профилактика осложнений.

К МСИЗ для населения и спасателей в ЧС предъявляются следующие требования:

  • должна существовать возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;
  • они должны быть просты в использовании и долго храниться;
  • они должны быть эффективны;
  • МСИЗ должны быть безопасны при применении;
  • должны иметь благоприятную экономическую характеристику (невысокую стоимость производства, продолжительные сроки хранения и т. д.).

Медицинские средства индивидуальной защиты включают в себя:

  • радиопротекторы (радиозащитные препараты). Данные медицинские средства индивидуальной защиты предназначены для уменьшения реакции организма на воздействие ионизирующего излучения (например, цистамин, индралин и др.). Радиопротекторы способны защитить человека только при введении до облучения;
  • антидоты (противоядия). Например, атропин, дипироксим, аминостигмин и т. д. Эти препараты способны обезвреживать яд в организме. Для получения максимального лечебного эффекта их необходимо применять как можно раньше;
  • антибактериальные средства (антибиотики, вакцины, сыворотки);
  • средства спецобработки. Это противохимические пакеты (ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10), использующиеся для очистки кожи (лица, шеи, рук), одежды и СИЗ, зараженных каплями отравляющих веществ (ОВ).

Стоит отметить, что универсальных МСИЗ нет. В каждом конкретном случае нужно подбирать наиболее эффективные препараты. Некоторые из вышеперечисленных средств вложены в табельную индивидуальную аптечку.

Что относится к табельным МСИЗ

В этом разделе рассмотрим табельные медицинские средства индивидуальной защиты. Что означает термин «табельные»? Табель — это официальный документ, устанавливающий состав и количество МСИЗ.

Табельные МСИЗ применяются при оказании любого вида медицинской помощи. К ним относятся лекарственные препараты, перевязочные материалы, дезинфицирующие средства, набор для накладывания швов, предметы, необходимые для ухода за пострадавшими, специальная техника медицинского назначения, вода.

Табельные приспособления защиты включают в себя:

Рассмотрим каждое из них более подробно.

Индивидуальная аптечка АИ-1 (АИ-2)

Используется для профилактики и первой медпомощи при радиационном, химическом и бактериальном поражениях, а также при их комбинациях с травмами. Изготовлена в виде футляра ярко-оранжевого цвета весом около 100 г. Внутри аптечка разделена на семь гнезд. В каждом из них находится лекарство. На внутреннюю сторону крышки футляра нанесен перечень с описанием каждого препарата. Все лекарства уже готовы к применению: одни — в виде растворов для инъекций в шприц-тюбиках, другие — в таблетках. Разноцветные колпачки тюбиков и пеналов позволяют легко отличить препараты друг от друга. А различная форма пеналов помогает находить нужное лекарство на ощупь.

В холодное время года аптечку носят в нагрудном наружном кармане куртки для предупреждения замерзания жидких лекарств.

Рассмотрим порядок использования медицинских средств индивидуальной защиты.

Препараты из аптечки применяют в зависимости от показаний, по указанию руководителя или самостоятельно, в соответствии с инструкциями.

Самостоятельно при наличии показаний разрешается применять:

  • средство при отравлении фосфорорганическими веществами (ФОВ) — при первых признаках поражения;
  • болеутоляющее — при травмах и ожогах, сопровождающихся сильными болями;
  • антибактериальное средство № 2 — при ранениях и ожогах;
  • противорвотное — при появлении тошноты, вызванной воздействием ионизирующих излучений, а также контузиями и другими факторами.

По указанию руководителя применяют:

  • радиозащитное средство;
  • антибактериальное средство № 1 — при возможности заражения различными инфекциями;
  • профилактическое от отравления ФОВ (таблетки) — в предвидении внезапного применения химоружия противником;
  • противорвотное — в предвидении воздействия радиации в больших дозах.

Состав аптечек может меняться в зависимости от наличия противоядий и предназначения (военнослужащим при локальной или крупномасштабной войне; спасателям при авариях в мирное или военное время и т. п.).

Универсальная аптечка бытовая

Предназначена для населения, проживающего на радиационно опасных территориях. Укомплектована радиозащитными средствами и общетерапевтическими препаратами. Например, такими: аспирин, седальгин, аммиак, бесалол, валидол, нитроглицерин, папазол, диазолин, феназепам, а также антисептическими и перевязочными средствами (бриллиантовый зеленый, калия перманганат, деринат, левомеколь или мафенидин ацетат, вата, лейкопластырь бактерицидный, бинт). К каждому препарату прилагается подробная инструкция по применению.

Индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, ИПП-10)

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10) предназначен для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганических АОХВ и ОВ, а также ядов кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ)

Используется для оказания первой медпомощи при ранах и ожогах. Представляет собой небольшой конверт весом около 70 граммов. В нем находится стерильный перевязочный материал, который заключен в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и бумажную внутреннюю. В складке внутренней оболочки находится безопасная булавка.

Повязка, накладываемая на рану, позволит остановить кровотечение и предотвратить инфицирование. Такие пакеты обязательно присутствуют на вооружении в армии и МЧС, а также на всех медицинских постах.

Средства индивидуальной защиты медицинских работников

В этом разделе поговорим про средства индивидуальной защиты в медицине. Работники медицинских организаций подвергаются большему риску заражения, так как постоянно контактируют с носителями вирусов и инфекций. Чтобы защитить свое здоровье, они обязаны использовать средства индивидуальной защиты медперсонала:

  • медицинскую одежду (халаты). Используется для исключения распространения внутрибольничных инфекций. Микроорганизмы, находящиеся на кожных покровах, способны проникать через некачественные ткани, поэтому спецодежда просто необходима;
  • меры индивидуальной защиты медперсонала при инвазивных процедурах включают в себя применение масок. Все медицинские работники должны использовать защитные маски во время работы и менять их каждые два часа. Они бывают хирургические и процедурные. А медики, трудящиеся в особо опасных отделениях (туберкулезное, инфекционное), носят респираторы. В них есть клапаны для фильтрации вдыхаемого воздуха;
  • перчатки. Защищают медиков от передачи инфекций контактным путем (например, при проведении операций);
  • очки для защиты органов зрения от попадания биологических жидкостей, механических частиц или вредного излучения.

Применение МСИЗ для медработников оградит пациентов и сотрудников медучреждения от инфекционного заражения друг друга, поэтому о них никогда не стоит забывать.

4.7. Медицинские средства индивидуальной

ЗАЩИТЫ

Медицинские средства защиты — лекарственные средства и медицинское имущество для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС.

Медицинские средства индивидуальной защиты предназначены для профилактики и оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадавшим от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или биологического (бактериологического) характера (рис. 4.3).

К медицинским средствам индивидуальной защиты относят:

— радиопротекторы (радиозащитные препараты);

— антидоты (средства защиты от воздействия отравляющих и аварийно-опасных веществ);

— противобактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки);

— средства специальной обработки.

Универсальных медицинских средств индивидуальной защиты не существует. В каждом конкретном случае необходимо изыскивать наиболее эффективные средства, которые могли бы предупредить или ослабить воздействие поражающего фактора. Поиск таких средств и их внедрение в практику сопряжены с всесторонним изучением фармакологических свойств, при этом особое внимание уделяют отсутствию нежелательных побочных действий, эффективности

Рис. 4.3. Классификация медицинских средств индивидуальной защиты: АИ — аптечка индивидуальная; ИПП — индивидуальный противохимический пакет; ППИ — пакет перевязочный индивидуальный

защиты, возможности применения при массовых потерях. Основные требования к медицинским средствам индивидуальной защиты населения и спасателей в ЧС:

— возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;

— простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;

— эффективность защитного действия;

— исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе и необоснованного);

— благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность последующего использования в прак-

тике здравоохранения при освежении созданных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей). По своему предназначению медицинские средства индивидуальной защиты подразделяют на следующие типы:

— используемые при радиационных авариях;

— используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;

— применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;

— обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожного покрова человека.

Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяют на три группы.

• Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении. Для ослабления реакции организма на воздействие ионизирующего излучения используют медикаментозные средства, которые принято называть радиозащитными препаратами, или радиопротекторами. Эти препараты вызывают гипоксию в радиочувствительных тканях и тем самым снижают их радиочувствительность (индралин и др.). Многие радиопротекторы (цистамин® и др.) действуют в больших дозах (небезопасных для организма).

• Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошнота, рвота, общая слабость). К ним относятся диметкарбΘ♠, этаперазин, аэронΘ♠, димет-прамидΘ♠, диксафенΘ♠, динетрол. В настоящее время производится эффективное противорвотное средство — ондансетрон (латран♠).

• Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов (при поступлении радиоактивных веществ через рот или ингаляционно). Для ускорения выведения их из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь применяют адсорбенты. К сожалению, адсорбенты не обладают поливалентным действием, поэтому для выведения изотопов стронция и бария применяют адсорбар, полисурьминΘ♠, высокоокисленную целлюлозу, кальция алгинатΘ♠ (альгисорбΘ♠); при инкорпорации плутония — кальция тринатрия пентетат (пентацин♠); при попадании радиоактивного йода — препараты стабильного йода; для предотвращения всасывания изотопов

цезия и других нуклидов наиболее эффективны калий-железо гексацианоферрат (ферроцин♠) и полисурьминΘ♠.

Лекарственные средства, входящие в состав аптечки индивидуальной (АИ), население может применять самостоятельно.

Антидоты (противоядия) — медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путем физического или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.

Важнейшее условие для получения максимального лечебного эффекта от антидотов — наиболее раннее их применение.

Универсальных антидотов не существует. Есть антидоты для фос-форорганических отравляющих веществ (ФОВ): холинолитики (атропин, афин и др.), реактиваторы холинэстеразы (карбоксим*, триме-доксима бромидΘ, или дипироксимΘ♠, изонитрозинΘ♠ и др.), а также комбинированные препараты (пеликсим♠, будаксим и др.). Антидоты для цианидов — антициан, амилнитрит, натрия тиосульфат, глюкоза, хромосмон. Для люизита и других мышьяксодержащих ядов антидотом служит димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол*). При отравлениях BZ применяют аминостигминΘ.

В ЧС химической природы антидоты следует применять сразу же после воздействия отравляющих веществ. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном или внутривенном введении. Очевидно, что при массовом поражении населения и тем более в весьма ограниченные сроки это сделать крайне сложно. Профилактические антидоты для ФОВ (П-10М) и оксида углерода (цинка бисвинилимидазола диацетат, или ацизол*) следует применять заблаговременно, перед входом в очаг аварии. Антидоты для самостоятельного использования населением производят в таблетках, используют их в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Противобактериальные средства подразделяют на средства экстренной неспецифической и специфической профилактики.

• Средства неспецифической профилактики — антибиотики и сульфаниламиды широкого спектра действия, а также интерфе-роны.

• Средства специфической профилактики — антибиотики узкого спектра действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.

Некоторые из указанных средств вложены в табельную индивидуальную аптечку. К табельным медицинским средствам защиты относятся:

— аптечки индивидуальные (АИ-2 и др.);

— индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-

10, ИПП-11);

— пакет перевязочный индивидуальный (ППИ);

— антидоты само- и взаимопомощи для ФОВ в шприц-тюбиках (пеликсим♠, будаксим).

Состав аптечек может меняться в зависимости от наличия антидотов и от предназначения (военнослужащим при локальной или крупномасштабной войне, спасателям при авариях в мирное или военное время и др.). Рассмотрим вариант комплектования аптечки индивидуальной АИ-2.

Аптечка индивидуальная АИ-2 (рис. 4.4) предназначена для предупреждения или снижения действия различных поражающих факторов, а также для профилактики развития шока при травматических повреждениях.

В гнезде № 1 аптечки находится шприц-тюбик с болеутоляющим средством. Применяется для профилактики шока при сильных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами.

Рис. 4.4. Аптечка индивидуальная АИ-2: 1 — противоболевое средство; 2 — средство при отравлении фосфорорганическим отравляющим веществом; 3, 5 — противобактериальное средство; 4, 6 — радиационно-защитное средство; 7 — противорвотное средство

В гнезде № 2 размещен круглый пенал красного цвета с профилактическим антидотом для ФОВ — тареном (в настоящее время его заменяют новым препаратом). Одну таблетку принимают по команде. При появлении признаков отравления необходимо принять еще одну таблетку самостоятельно. Повторно препарат можно принять не ранее чем через 5-6 ч.

В гнезде № 3 находится длинный круглый пенал без окраски с противобактериальным средством. В пенале находится 15 таблеток сульфадиметоксина (сульфаниламидный препарат длительного действия). Принимают его при возникновении желудочно-кишечных расстройств после облучения, при ранениях и ожогах с целью предупреждения инфицирования. В 1-й день принимают 7 таблеток, в последующие 2 дня — по 4 таблетки в день.

В гнезде № 4 размещены два восьмигранных пенала розового цвета, содержащие радиозащитное средство — цистамин® (по 6 таблеток в каждом). За 30-60 мин до входа на загрязненную радиоактивными веществами территорию следует принять 6 таблеток. При необходимости повторный прием допускается через 4-5 ч.

В гнезде № 5 расположены два четырехгранных пенала без окраски с противобактериальным средством по 5 таблеток в каждом. В качестве средства экстренной неспецифической профилактики инфекционных заболеваний используют хлортетрациклин®. Препарат принимают при угрозе бактериального заражения, а также при обширных ранах и ожогах с целью профилактики гнойных осложнений. Первый прием — 5 таблеток, повторно (через 6 ч) еще 5.

В гнезде № 6 находится четырехгранный пенал белого цвета, содержащий радиозащитное средство — калия йодид (10 таблеток по 0,25 г). Взрослые и дети от 2 лет и старше принимают препарат по 0,125 г, т.е. по 1/2 таблетки 1 раз в день в течение 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков.

В гнезде № 7 расположен круглый пенал голубого цвета, в котором находится противорвотное средство — ондансетрон (латран♠) или перфеназин (этаперазин♠). Препарат принимают по 1 таблетке сразу после облучения или при появлении тошноты.

Противобактериальные, радиационно-защитные и противорвот-ные средства, как правило, применяются по общей команде.

При пользовании шприц-тюбиком необходимо (рис. 4.5):

— извлечь шприц-тюбик (1) из аптечки;

— одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой — за корпус, после чего повернуть его по часовой стрелке до прокола мембраны (2);

В гнезде № 6 находится четырехгранный пенал белого цвета, содержащий радиозащитное средство — калия йодид (10 таблеток по 0,25 г). Взрослые и дети от 2 лет и старше принимают препарат по 0,125 г, т.е. по 1/2 таблетки 1 раз в день в течение 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков.

В гнезде № 7 расположен круглый пенал голубого цвета, в котором находится противорвотное средство — ондансетрон (латран♠) или перфеназин (этаперазин♠). Препарат принимают по 1 таблетке сразу после облучения или при появлении тошноты.

Противобактериальные, радиационно-защитные и противорвот-ные средства, как правило, применяются по общей команде.

При пользовании шприц-тюбиком необходимо (рис. 4.5):

— извлечь шприц-тюбик (1) из аптечки;

— одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой — за корпус, после чего повернуть его по часовой стрелке до прокола мембраны (2);

Рис. 4.5. Правила пользования шприц-тюбиком: 1-4 — этапы использования (пояснения в тексте)

— держа шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу (3);

— удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами корпус, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли;

— выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус (4);

— не разжимая пальцев, извлечь иглу.

Шприц-тюбик после введения его содержимого пациенту необходимо прикрепить к повязке или одежде на видном месте.

Для оснащения персонала аварийно-спасательных формирований используют различные варианты аптечек и сумок для оказания медицинской помощи пострадавшим (рис. 4.6):

— аптечка первой помощи индивидуальная;

— аптечка первой помощи групповая;

— аптечка первой помощи бортовая;

— сумка первой помощи СПП;

— сумка фельдшера войсковая СФВ;

сумка врача войсковая СВВ.

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11) используют для частичной санитарной обработки открытых участков кожи и прилегающей к ним одежды при попадании на них капельно-жидких или туманообразных аварийно-опасных, отравляющих и радиоактивных веществ, бактериальных аэрозолей.

Рис. 4.6. Различные виды аптечек и сумок для оказания медицинской помощи пострадавшим

В связи с быстрым проникновением некоторых аварийно-опасных химических веществ через неповрежденный кожный покров эффективность дегазации находится в прямой зависимости от сроков начала санитарной обработки. Наибольшая эффективность достигается в случаях, когда частичная санитарная обработка проводится не позднее чем через 5 мин после воздействия отравляющего вещества на незащищенную кожу. При радиоактивном заражении кожного покрова частичную санитарную обработку следует проводить не позднее первого часа после загрязнения. Дегазирующую жидкость нельзя принимать внутрь, наносить на слизистые оболочки или раневую поверхность.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) предназначен для наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность. Он содержит стерильный перевязочный материал, который заключен в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и внутреннюю, сделанную из бумаги. В складке внутренней оболочки имеется безопасная булавка.

Оболочки обеспечивают стерильность перевязочного материала, предохраняют его от механических повреждений, сырости и загрязнения. Материал, находящийся в пакете, состоит из марлевого бинта шириной 10 см и длиной 7 м и двух равных по величине ватно-мар-левых подушечек размером 17×32 см. Одна из подушечек пришита к бинту, другая связана с ним подвижно и может свободно передвигаться по его длине.

Перспективно изыскание лекарственных средств, повышающих устойчивость человека к сочетанному воздействию разных по природе неблагоприятных факторов, характерных для ЧС. Химические и физические факторы могут вызвать ряд универсальных патологических сдвигов, таких, как гипоксия, нарушение энергопродукции, активация перекисного окисления липидов клеточных мембран. Это обусловливает возможность использования лекарственных средств различных классов, обладающих широким спектром фармакологической активности, для поддержания устойчивости и работоспособности при сочетанном воздействии токсичных веществ и физических факторов.

Вопросы для самоконтроля

■ Гражданская оборона: определение и задачи.

■ Организационная структура ГО.

■ Основные принципы защиты населения.

■ Перечень основных мероприятий по защите населения в ЧС.

■ Эвакуация и рассредоточение: определения, особенности, организация.

■ Коллективные средства защиты населения: определение и классификация.

■ Индивидуальные средства защиты населения: определение и классификация.

■ Перечень и предназначение медицинских средств защиты.

■ Эвакуация населения: определение, особенности и организация.

■ Медицинское обеспечение эвакуационных мероприятий.

Медицинские индивидуальные средства защиты. Средства индивидуальной и коллективной защиты

Наука и техника не стоят на месте, постоянно вводятся все новые технические средства, которые предназначены для удовлетворения потребностей человека. На производствах появляются современные системы и технологии, они существенно облегчают труд и делают его более производительным.

Но никуда не деться от того, что все производственные процессы и технические средства практически всегда представляют потенциальную угрозу человеку. На многих предприятиях некоторые виды работ и условия труда могут причинить вред здоровью. Обезопасить своих работников и предоставить им средства индивидуальной защиты – это первостепенная задача руководства. Не только на предприятиях есть необходимость использования специальных средств, которые обеспечат сохранность здоровья, но и в случае ядерной угрозы, например, без них не обойтись.

Средства индивидуальной и коллективной защиты способны обезопасить население от отравляющих веществ в воздухе и радиоактивной пыли. При их совместном использовании эффект достигается наилучший.

Средства защиты

Все защитные средства можно разделить на несколько групп, что хорошо видно из таблицы, представленной ниже.

Индивидуальные защитные средства Коллективные средства Медицинские защитные средства

Средства, защищающие кожу:

  1. Фильтрующие. Куртки, брюки, белье, обувь.
  2. Изолирующие. Защитные костюмы, комбинезоны.
Простейшие укрытия (окопы, блиндажи) Средства, используемые медицинскими подразделениями

Защитные средства для дыхательной системы:

  • фильтрующие;
  • изолирующие.
Противорадиационные укрытия

Индивидуальные средства защиты:

  1. Табельные. АИ, пакет перевязочный индивидуальный, ИПП — 8, 10, 11.
  2. Нетабельные. Грелка, очки, сетка, репеллент.
Средства защиты глаз Убежища
Подвижные объекты

Индивидуальные защитные средства

Они предназначены для того, чтобы защитить человека от проникновения отравляющих, радиоактивных или бактериальных веществ в организм или на кожные покровы. Их можно разделить на несколько групп:

  1. Индивидуальные средства защиты дыхания.
  2. Для защиты кожи.
  3. Медицинские защитные средства.

Все представленные средства в разной степени могут защитить человека. Они бывают:

  1. Фильтрующие. Очищают воздух от всех вредных и опасных примесей. Эффективное средство индивидуальной защиты органов дыхания — это противогаз.
  2. Изолирующие. Полностью ограждают человека от окружающей среды, используя материалы, которые не пропускают воздух.

Если учесть способ производства, то индивидуальные средства защиты могут быть:

  • Промышленного производства.
  • Изготовленные из подручных средств.

Также можно отметить, что имеются табельные средства, то есть те, которые выдаются строго под номерами, обеспечение ими предусмотрено трудовым договором. Нетабельные средства используют в качестве дополнения или замены.

Защита органов дыхания

Самое надежное средство индивидуальной защиты органов дыхания – это противогаз. Все разновидности этого прибора предназначены для качественной защиты дыхательной системы человека от вредных и ядовитых примесей в воздухе.

Противогазы могут отличаться принципом действия, в зависимости от этого они бывают:

  1. Фильтрующие.
  2. Изолирующие.

Фильтрующий противогаз работает по принципу фильтрации воздуха, который вдыхает человек, от вредных примесей. Сейчас для взрослых в основном предназначены противогазы ГП-7, ГП-5. В их состав входит:

  • коробка с поглощающим веществом;
  • лицевая часть;
  • рюкзак для противогаза;
  • соединительная трубка.

Выпускаются противогазы также для детей, например, ПДФ-2Д, ПДФ-2Ш.

Изолирующие противогазы, к которым можно отнести ИП-4М, ИП-4МК, ИП-5, более надежно защищают дыхательные пути, кожу лица от вредных примесей в воздухе. Их рекомендуется использовать, когда предыдущий тип противогазов не обеспечивает качественную защиту, а также в условиях недостаточного содержания кислорода в воздухе. Воздух, проходя через регенеративный патрон, не только очищается от вредных веществ, но и обогащается кислородом.

На некоторых вредных производствах применяют респираторы или ватно-марлевые повязки как средства индивидуальной защиты работников. Респиратор может применяться и в гражданской обороне для защиты от радиоактивной пыли. Маска из ткани или, как ее еще называют, ватно-марлевая повязка не может защитить органы дыхания от большинства ядовитых веществ, но от радиоактивной пыли спасти сможет.

При малейшей угрозе происходит выдача средств защиты, например, противогазов, респираторов, а повязки изготавливаются самостоятельно. На любом предприятии все средства защиты должны храниться в исправном состоянии.

Защитные средства для кожных покровов

Данные средства предназначены для предохранения открытых участков кожи от вредных и радиоактивных веществ. Многие из них способны достаточно неплохо задерживать некоторые виды радиоактивного излучения. Так же как и предыдущие средства, они бывают:

  • изолирующие;
  • фильтрующие.

Для изготовления первой разновидности используют воздухонепроницаемые материалы. Это обычно бывает прорезиненная ткань, выдерживающая низкие температуры. Такое одеяние может быть герметичным и нет. Герметичные костюмы полностью закрывают все тело и не пропускают пары и капли отравляющих веществ. Негерметичные могут защитить только от ядовитых веществ в виде капель.

Фильтрующие индивидуальные средства защиты кожи чаще всего изготавливают из натуральной ткани, пропитанной особыми средствами. Пропитка осуществляется таким образом, чтобы воздух мог проходить через поры материала, а вредные пары поглощались.

Изолирующие средства (куда обычно входит защитный комплект, состоящий из плаща, перчаток, спецодежды) используются чаще всего на зараженных территориях для защиты личного состава.

В некоторых случаях есть необходимость использовать специальные средства индивидуальной защиты. Это могут быть легкие защитные костюмы или комбинезоны. В совокупности со специальной обувью и перчатками они прекрасно смогут защитить поверхность кожи.

Классификация медицинских защитных средств

Средства из этой категории предназначены для использования в чрезвычайных ситуациях с целью предупреждения отравления организма поражающими факторами или оказания быстрой медицинской помощи. Медицинские средства индивидуальной защиты — это:

  1. Лекарственные препараты.
  2. Иммунобиологические средства.
  3. Перевязочные материалы.
  4. Дезинфекционные средства.
  5. Предметы ухода за пострадавшим.
  6. Медицинская техника.
  7. Химические реактивы.

Все перечисленные средства можно подразделить на группы:

  1. Табельные.
  2. Подручные.

К первой группе относятся:

  • медикаменты (антисептические, противоболевые и радиозащитные средства);
  • средства для перевязки;
  • жгуты для остановки кровотечения;
  • шины для иммобилизации.

Подручные или нетабельные средства используются как вспомогательные либо применяются в случае отсутствия табельных. Сюда можно отнести:

  1. Лекарственные растения.
  2. Материал для перевязки.
  3. Пояса, ремни, шарфы, которые можно использовать в качестве жгута для остановки кровотечения.
  4. Грелки, очки.

Грелки обычно используют, чтобы согреть пострадавшего, особенно в условиях низких температур. Таким образом, удается предотвратить обморожение. Очки помогают защитить глаза от ультрафиолетовых солнечных лучей в высокогорных районах. В качестве средства индивидуальной защиты органов можно использовать:

  • аптечку индивидуальную;
  • медицинский перевязочный пакет;
  • пакет противохимический.

Рассмотрим каждую из этих категорий подробнее. Важно понимать, как и когда ими нужно воспользоваться. Применяя индивидуальные средства защиты, можно избежать различных осложнений после воздействия отравляющих факторов.

Аптечка индивидуальная

Этот аксессуар должен находиться в кармане каждого военнослужащего. Предназначена аптечка для своевременной медицинской помощи при химическом, бактериальном или радиационном поражении. Все лекарственные препараты в ней разложены строго по своим местам, имеются все необходимые подписи и обозначения. Открыв аптечку, можно увидеть специальные гнезда, в которых располагаются тюбики с лекарствами. Рассмотрим их:

  1. Первое гнездо содержит ампулу с противоболевым средством. Используется при переломах, сильных ожогах для снятия боли.
  2. Во втором гнезде можно увидеть тарен – это средство, которое используется при отравлении фосфорорганическими веществами. Даже единоразовое использование этого препарата позволяет уменьшить в несколько раз поражающую дозу. Особенно эффективно использовать его при отравлении зоманом или зорином.
  3. В следующем гнезде располагается сульфадиметоксин – это противобактериальное средство, предназначенное для профилактики различных инфекций после воздействия радиации. Доза приема препарата рассчитывается с учетом возраста.
  4. В четвертом гнезде находится радиозащитное средство, обычно это таблетки цистамина. Они обладают профилактическими свойствами и применяются при поражении ионизирующим излучением. Если есть угроза облучения, то прием сразу нескольких таблеток позволяет сохранить защиту на несколько часов.
  5. В пятом гнезде располагается противобактериальное средство, например, хлортетрациклин с нистатином. Этот препарат помогает избежать опасных инфекционных заболеваний, таких как чума, холера и некоторые другие. Возбудители этих заболеваний чаще всего могут использоваться в качестве биологического оружия.
  6. Шестое гнездо содержит радиозащитное средство РС-2 или таблетки KI. Они предназначены для приема лицами, которые находятся в зоне, где предположительно ожидается выпадение радиоактивных осадков. Эти препараты не дают поступать радиоактивному йоду в щитовидную железу.
  7. Последняя ячейка содержит противорвотное средство – этаперазин. Его обычно принимают после воздействия радиации. Можно использовать в моменты приступа тошноты. Это часто бывает при травмах головы.

Медицинские средства индивидуальной защиты, к которым относится и аптечка, выдаются только после подробного инструктирования по их применению.

Перевязочный пакет индивидуальный

Служит для оказания первой неотложной помощи самому себе или своим товарищам при получении травм, которые сопровождаются повреждениями кожных покровов. Перевязочный пакет имеет высокие сорбционные характеристики, не пропускает влагу и бактерии, хорошо фиксируется на различных участках тела. Перевязку можно осуществить практически безболезненно. В состав пакета входят:

  • бинт;
  • две ватно-марлевые подушечки;
  • булавка;
  • чехол.

Как бинт, так и ватно-марлевые подушечки пропитывают предварительно парами алюминия, чтобы не допустить прилипания к ране. Правила пользования индивидуальным перевязочным пакетом:

  1. Надрезать и снять наружную оболочку.
  2. Вытащить бинт.
  3. Одной рукой держать конец бинта, а второй при этом разворачивать повязку.
  4. Подушечки на пораженный участок надо положить прошитыми нитками кверху.
  5. Вторая подушечка обычно используется при сквозных ранениях, одну располагают на входном отверстии, а вторую — на выходном.
  6. После этого необходимо их закрепить бинтом, а конец приколоть булавкой.

Необходимо учесть, что прикасаться к подушечкам можно только с прошитой стороны.

Пакет противохимический индивидуальный

Такие пакеты используются как индивидуальные средства защиты при поражении кожи отравляющими веществами. Чаще всего применяются следующие пакеты:

  • ИПП-8А;
  • ИПП-11.

Первая разновидность в своем составе имеет стеклянный флакон с дегазирующей жидкостью и тампоны ватно-марлевые. Все это упаковано герметично в полиэтиленовый пакет. Так как отравляющие вещества достаточно быстро способны проникать через кожу, действовать надо незамедлительно. Если затянуть с использованием противохимических пакетов, то поражение предотвратить не удастся, просто снизится его степень воздействия.

Ватные тампоны смачивают в растворе и аккуратно промокают ими поверхность кожи. Движения должны осуществляться только сверху вниз. Так же производят очищение одежды и обуви. Важно не допускать попадания этой жидкости в глаза, она опасна и ядовита. Во время обработки на коже может возникнуть ощущение жжения, но оно быстро проходит и не представляет опасности для здоровья человека.

Второй пакет ИПП-11 используют для защиты от фосфорорганических веществ. Тампоны в нем уже пропитаны специальными средствами. Использование таких пакетов имеет свои преимущества:

  1. Можно обработать поверхность кожи быстро и в большем объеме.
  2. Дозированное использование.
  3. Удобно обрабатывать лицо под противогазом.
  4. Эффект сохраняется на протяжении нескольких часов.
  5. Бактерицидность.
  6. Под воздействием средства происходит заживление мелких ран.
  7. Можно использовать для лечения различных видов ожогов.

Массовые средства защиты

К таким средствам можно отнести различные защитные сооружения, которые предназначены для того, чтобы укрыть большое количество людей от всех вредных факторов. Все они имеют разную степень безопасности, исходя из этого, их подразделяют на следующие разновидности:

  • убежища;
  • противорадиационные укрытия;
  • простейшие укрытия.

Первые два вида укрытий строятся заранее специальными службами с соблюдением особых требований и норм. Если нет надобности в их использовании, то можно эксплуатировать их в хозяйственных целях под складские помещения. Единственное требование: должен быть предусмотрен быстрый перевод их в использование по прямому назначению. Убежища способны защитить население от многих поражающих факторов:

  • высоких температур;
  • взрывоопасных веществ;
  • радиоактивных веществ;
  • ударной волны;
  • радиации;
  • светового излучения;
  • ядерного взрыва.

Хорошо, когда в коллективных укрытиях предусмотрено обеспечение средствами индивидуальной защиты. К убежищам предъявляются особые требования:

  1. Конструкция должна быть прочной, чтобы могла выдержать ударную волну.
  2. При строительстве должны предусматриваться все системы жизнеобеспечения.
  3. Наличие фильтровентиляционной системы.
  4. Экономичность.

В каждом убежище кроме основного помещения, в котором предусматривается размещение людей, имеются еще и дополнительные, где расположены фильтрационные установки, дизельные электростанции, продуктовый склад, санузел. Вход в убежище должен обеспечиваться с нескольких сторон. Обязательно наличие аварийного выхода.

Противорадиационные укрытия способны защитить людей от радиационного излучения и ударной волны. Если их сравнивать с убежищами, то они гораздо проще оборудуются. В этом качестве могут быть использованы подвалы, погреба, силосные ямы, хранилища для овощей. Для того чтобы помещение могло использоваться в качестве ПРУ, необходимо усилить защиту конструкций от воздействия ударной волны. Также следует произвести их герметизацию, оборудовать вентиляцию, водопровод, санузел.

Простейшие укрытия (в этой роли могут использоваться подземные переходы, траншеи) предусмотрены для защиты населения от обломков и в целях снижения воздействия радиации. Обычно их сооружают в случае появления непосредственной угрозы при участии населения и из подручных средств. К строительству таких простых сооружений также предъявляются свои требования. Нельзя сооружать их в следующих местах:

  • территория потенциальных наводнений или затоплений;
  • около складов с взрывоопасными предметами;
  • около линий электропередач и трубопроводов.

В этом случае необходимо совместно применять средства индивидуальной и коллективной защиты. Каждого следует обеспечить противогазом или другими защитными средствами. С собой обязательно иметь запас продуктов питания, документы, туалетные принадлежности и необходимые личные вещи.

Выдача индивидуальных защитных средств

В некоторых организациях и на предприятиях имеются такие категории работников, которым для обеспечения безопасности на рабочем месте необходимы индивидуальные защитные средства. Лицам, подвергающимся воздействию вредных факторов, в обязательном порядке выдаются:

  • халаты;
  • спецодежда;
  • обувь;
  • перчатки;
  • очки;
  • респираторы.

На каждом вредном предприятии должны быть документально закреплены нормы выдачи средств индивидуальной защиты.

В трудовом законодательстве нашей страны записано, что выдаваться все эти средства должны за счет работодателя, работники не обязаны приобретать их самостоятельно.

Независимо от специфики предприятия или организации, всегда найдется такая категория работников, которые нуждаются в тех или иных защитных средствах. Каждая отрасль производства имеет свои особенности. В связи с этим устанавливаются нормы средств индивидуальной защиты, которые могут отличаться на различных предприятиях.

Выдача указанных выше предметов производится с учетом данных каждого работника. Обувь, халаты должны соответствовать росту и полу. Вся спецодежда должна иметь сертификаты соответствия. Любые средства защиты имеют свой срок службы, поэтому халат, например, должен периодически выдаваться новый, так же как и перчатки.

Индивидуальные защитные средства должны храниться в специально отведенных для этого помещениях, работник не имеет право забирать их домой. Если производство считается вредным, то периодически требуется дезинфекция и обезвреживание защитной одежды. Для этого должны быть предусмотрены специально оборудованные камеры, сушилки. Некоторые средства защиты эксплуатируются длительное время и могут передаваться от одного работника к другому, но только после стирки или другой дезинфекции.

Государство должно заботиться о своем населении. Выдача индивидуальных средств защиты способна обеспечить безопасную трудовую деятельность.

Применение медицинских средств индивидуальной защиты в сочетании со средствами индивидуальной защиты (СИЗ) органов дыхания и кожи – один из основных способов защиты людей в условиях применения противником оружия массового поражения, а также в условиях ЧС мирного времени. Учитывая, что в сложной обстановке необходимо обеспечить профилактику и первую медицинскую помощь в самые короткие сроки, особое значение приобретает использование медицинских средств для само- и взаимопомощи.

Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) — это медицинские препараты, материалы и специальные средства, предназначенные для использования в ЧС с целью предупреждения поражения или снижения эффекта воздействия поражающих факторов и профилактики осложнений.

Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются:

1. возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;

2. простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;

3. эффективность защитного действия;

4. исключение неблагоприятных последствий применения;

5. благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей).

По своему предназначению МСИЗ подразделяются на:

  1. используемые при радиационных авариях;
  2. используемые при химических авариях и бытовых отравлениях;
  3. применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;
  4. обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки.

1. В настоящее время для индивидуальной защиты населения используется Комплект Индивидуальный Медицинский Гражданской Защиты – КИМГЗ. Он предназначен для обеспечения личного состава формирований ГО и населения при выполнении ими мероприятий по оказанию первичной медико-санитарной помощи и первой помощи пострадавшим, выполняющим задачи в районах возможных ЧС.

Комплект Индивидуальный Медицинский Гражданской Защиты укомплектован в соответствии приказом МЧС России №23 от 23.01.2014г. и с приказом Минздрава России от 15 февраля 2013г. N 70н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями Комплекта индивидуального медицинского гражданской защиты (КИМГЗ) для оказания первичной медико-санитарной помощи и первой помощи», вступившим в силу 01.05.2013 г.

В приказе прописаны возможные чрезвычайные ситуации, для личного состава сил гражданской обороны (личный состав) и для населения, в зависимости от этого комплектуются различные составы КИМГЗ.

Аптечка КИМГЗ используется в чрезвычайных ситуациях с целью предупредить или по максимуму снизить эффект воздействия поражающих факторов, радиационной, химической или биологической природы на организм человека.

Для укладки всех средств используется сумка, сшитая в виде клапана, из четырех отделений, в каждом из которых находятся разные препараты: дезинфицирующие кровоостанавливающие салфетки, жгут кровоостанавливающий, перевязочный пакет, ротовой воздуховод.

Набор стандартных средств КИМГЗ

наименование

Применение

Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот-Устройство-Рот»

Для обеспечения свободного прохождения воздуха во время искусственного дыхания и для вентиляции легких при отравлении (отек гортани, западание языка). Предварительно прижать корень языка пальцем и ввести воздуховод в трахею изогнутым концом.

Жгут кровоостанавливающий

При сильном кровотечении наложить его выше места кровотечения, вложить записку с указанием времени наложения жгута. Используется для временного предотвращения кровотечения либо для того, чтобы временно выключить конечность из общего кровотока.

Пакет перевязочный медицинский стерильный

Для оказания первой медицинской само- и взаимопомощи. При ранениях любого характера вскрыть пакет и наложить повязку на раневую поверхность.

Салфетки дезинфицирующие

Вскрыть и обработать загрязненные участки кожи, приборов и других поверхностей.

Антисептическая спиртовая салфетка.

Используется как готовое операционно-перевязочное средство, для осушения ран и наложения повязок.

Антисептическая салфетка с перекисью водорода.

Используется для предупреждения инфицирования участков кожи, которые были повреждены. Ею обрабатывают раневые поверхности, проводят санацию ран, прежде чем наложить перевязку.

Средство перевязочное гидрогелевое противоожоговое, стерильное с охлаждающим и обезболивающим действием

Используют во время оказания первой медицинской помощи, если есть ожоги кистей рук, а также для лечения инфицированных и ожоговых ран кистей рук. Вскрыть пакет и наложить повязку на раневую поверхность

Салфетки кровоостанавливающие

Наложить окрашенной стороной на рану, прижать на одну – две минуты. Зафиксировать, применяя пакет перевязочный или подручные средства.

Кеторолак, таблетки или раствор для внутримышечного введения в ампуле

Противоболевое средство, применяется при переломах, обширных ранах и ожогах. Препарат для внутримышечного применения, возможно ввести через одежду.

Лейкопластырь рулонный

Для фиксации повязок

Перчатки медицинские нестерильные, смотровые

Маска медицинская нестерильная 3-слойная с резинками или с завязками

Используют для защиты органов дыхания.

Маркер перманентный.

Предназначен для надписей на многих поверхностях, в том числе и на ржавом металле, стекле, резине и т.д.

Шприц инъекционный для использования однократно.

Для внутримышечных инъекций, можно через одежду

В состав медикаментов аптечки могут входить по заказу и комплектации заказчика:

1. Антидот фосфорорганических соединений – это может быть карбоксим или пеликсим. Это растворы, которые вводят внутримышечно. Находятся в ампуле. Используются для лечения поражений фосфорорганическими соединениями.

2. Антидот оксида углерода. Его применяют при угрозе отравления оксидом углерода (СО, угарный газ) разной степени. Желательно принять сразу после отравления, независимо тяжести поражения.

3.Анальгетик. Используют бупренорфин. Вводят его внутривенно или внутримышечно. Дозировка: по 300 мкг, через каждые 6-8 часов.

5. Противорвотное средство. Используют ондансетрон. Применяют после химио- или лучевого облучения. В организм нужно ввести 8 мг препарата внутривенно или перорально, если это таблетки.

6. Радиопротектор — калия йодид, химическая защита от ионизирующего излучения. Для детей использовать по норме 50-100 мкг, а для взрослых – 100-200 мкг (дозировка индивидуальная).

7. Радиопротектор — Б-190, химическая защита от ионизирующего излучения. Препарат измельчают в дозе 3 таблетки и за 15-20 минут до попадания в зону облучения принимают перорально. С интервалом в 1 час можно повторить прием препарата.

8. Комплексообразующее соединение — калий-железо гексацианоферрат. Используется для выведения из организма радиоактивных изотопов рубидия и цезия, не позволяя им всасываться в желудок.

9. Противобактериальное средство. В качестве этого средства используют доксициклин или амоксиклав. Для защиты от бактериального заражения.

23. Противообморочное средство. В качестве этого средства используют салфетку с раствором аммиака (нашатырного спирта).

Комплект лекарств может меняться в зависимости от вида ЧС и вида поражающих факторов. В комплекте есть автономный источник тепла, который можно использовать при низких температурах для того чтобы предотвратить замерзания антидотов в ампулах.

2. Индивидуальный противохимический пакет

ИПП содержит защитно-дегазирующую жидкость во флаконе, и набор салфеток.

Предназначен для обеззараживания участков кожи, прилегающей к ним одежды и СИЗ, населения старше 7-летнего возраста от боевых ОВ и БС. Необходимо избегать попадания жидкости в глаза.

Последовательность обработки:

  1. вскрыть пакет и обильно смочить тампон жидкостью из флакона;
  2. протереть тампоном открытые участки кожи и наружную поверхность маски противогаза;
  3. смочить другой тампон и протереть им воротник и края манжет одежды, прилегающие к открытым участкам кожи;
  4. обильно смочить еще один тампон и промокательными движениями пропитать одежду в местах попадания на нее капель АОХВ и ОВ.

При обработке кожи лица необходимо соблюдать осторожность и следить за тем, чтобы жидкость пакета не попала в глаза. Если это произошло, необходимо промыть глаза водой или 0,25-0,5% р-ром хлорамина.

Обработка кожи, одежды жидкостью ИПП производится немедленно после попадания на них АОХВ и 0В. Обработка, произведенная в течение 5 мин после воздействия, может полностью предотвратить поражение.

3. Пакет перевязочный медицинский

Пакет перевязочный ППМ применяется для перевязки ран, ожогов и остановки некоторых видов кровотечения. Представляет собой стерильный бинт с двумя ватно–марлевыми подушечками, заключенными в непроницаемую герметическую упаковку.

Порядок пользования ППМ:

  • разорвать по надрезу наружную оболочку и снять ее;
  • развернуть внутреннюю оболочку;
  • одной рукой взять конец, а другой – скатку бинта и развернуть повязку;
  • на раневую поверхность накладывать так, чтобы их поверхности, прошитые цветной ниткой, оказались наверху.

4. Домашняя аптечка

В повседневной жизни, а тем более в чрезвычайных ситуациях, всегда появляются травмированные. Важно всегда помнить, что всякая, даже самая небольшая рана представляет угрозу для жизни человека — она может стать источником заражения различными микробами, а некоторые сопровождаются еще и сильным кровотечением.

Укомплектовать медицинскую домашнюю аптечку на все случаи жизни практически невозможно. Однако домашняя аптечка должна содержать хотя бы минимум медицинских средств, необходимых для оказания первой помощи при травмах, острых воспалительных заболеваниях, различных приступах во время ЧС.

Примерный состав ее может быть таким:

  • Таблетки валидола — применяются при острых болях в области сердца.
  • Нитроглицерин — при приступах стенокардии (грудная жаба).
  • Корвалол, валокордин — при болях в сердце.
  • Настойка валерианы — успокаивающее средство при нервном возбуждении.
  • Таблетки кислоты ацетилсалициловой (аспирин). Противовоспалительное средство. Применяют при простуде и лихорадочных состояниях.
  • Таблетки парацетамола — при простудных и гриппозных заболеваниях.
  • Таблетки амидопирина и анальгина. Жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное средство.
  • Таблетки пенталгина и баралгина — как обезболивающее средство.
  • Таблетки спазмалгина — при головных болях.
  • Таблетки угля активированного. Применяют при скоплении газов в кишечнике.
  • Желудочные таблетки. Бесалол. Оказывает болеутоляющее действие при заболевании органов брюшной полости, а также некоторое обеззараживающее действие на кишечную флору.
  • Гидрокарбонат натрия в порошке (сода двууглекислая). Применяют при изжоге — на кончике ножа на прием, а также для полоскания горла.
  • Калия перманганат (марганцовка). Используют в виде водного раствора для промывания ран, полосканий рта и горла.
  • Кислота борная. Применяется для полоскания рта, горла, промывания глаз.
  • Лейкопластырь бактерицидный. Предназначен для лечения ссадин, порезов, некоторых язв и небольших ран.
  • Лейкопластырь обычный. Для крепления небольших повязок на раны.
  • Раствор йода спиртовой 5%. Применяют наружно как антисептическое средство.
  • Раствор аммиака (нашатырный спирт). Средство для вдыхания при обморочном состоянии, нервном потрясении, угаре.
  • Вазелин борный. Для смягчения кожи, оказывает антисептическое действие.
  • Таблетки от кашля. Употребляют при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.
  • Жгут кровоостанавливающий. Используется для временной остановки кровотечений из артерий конечностей. Обычно накладывают выше места раны. Держать его можно не более 1.5 часа. Иначе конечность омертвеет.
  • Синтомициновая эмульсия. Применяется при ожогах и обморожениях.
  • Термометр и ванночка глазная — промывания глаз при засорении.

Медицинские СИЗ: классификация и правила 2020 года

В ситуации чрезвычайного характера, во время военных действий человек подвергается воздействию вредных факторов. В подобных условиях нельзя забывать о мерах по охране здоровья и жизни, включая медицинские средства индивидуальной защиты (кратко МСИЗ).

Что это такое

К медицинским средствам индивидуальной защиты относятся медицинские инструменты и лекарства, применяемые в процессе защиты граждан и устранения влияния вредных факторов.

Медицинские средства индивидуальной защиты предназначены предупредить вредное воздействие, снизить его эффект и не допустить осложнений.

Средства индивидуальной защиты медицинских работников, профессиональных спасателей и населения должны соответствовать определенным требованиям:

  • возможность применить их до того, как начали действовать вредные факторы;
  • простота в применении;
  • длительное хранение;
  • высокая эффективность;
  • невысокая себестоимость;
  • безопасность в применении.

Медицинские средства индивидуальной защиты включают:

  • препараты радиозащиты. Эти средства индивидуальной защиты в медицине предназначаются для снижения остроты реакции на влияние излучения ионизирующего характера (к примеру, индралин);
  • антибактериальные вещества (антибиотики, вакцины);
  • антидоты (противоядия, к примеру, атропин, аминостигмин, то есть те препараты, которые нейтрализуют яд);
  • средства специальной обработки (пакеты противохимические для очищения кожных покровов, одежды).

Мед средства индивидуальной защиты можно распределить на следующие группы:

  • табельные;
  • подручные.

Первая группа включает лекарства, перевязочные предметы, жгуты, останавливающие кровотечения, шины для обездвиживания.

Вторая группа — это перевязочные материалы, ремни, пояса, использующиеся для остановки крови, грелки, очки.

Могут быть использованы:

  • аптечка индивидуальная;
  • медицинский перевязочный пакет;
  • противохимический пакет.

Таким образом, средства индивидуальной защиты медперсонала и населения универсального вида не существуют. Каждый случай требует подбора подходящих эффективных препаратов, таких как, к примеру, табельные медицинские средства индивидуальной защиты (используются для оказания разных видов медпомощи — лекарства, перевязки, дезинфекции и т. д.), комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты (КИМГЗ). Для предотвращения инфицирования профессионального вида, безопасных манипуляций применяются меры индивидуальной защиты медперсонала при инвазивных процедурах, включающие обучение и аттестации персонала, обеспечение спецодеждой, вакцинации.

Где применяются

Персональная аптечка должна быть у военнослужащих. Она применяется при поражении химического, бактериального, радиационного характера. Лекарства в ней размещены по определенным местам, подписаны.

Открывая набор, можно видеть специальные гнезда для медицинских препаратов:

  1. Ампула со противоболевым веществом.
  2. Тарен — при воздействии фосфорорганических веществ.
  3. Сульфадиметоксин — для профилактики инфекций.
  4. Цистамин — радиозащитное вещество.
  5. Противобактериальные препараты от инфекций.
  6. Радиозащитное вещество для использования в зоне поражения радиации.
  7. Противорвотное — для использования после радиоактивного поражения.

Перевязочный пакет применяется при оказании первой помощи, если получена травма с нарушением кожных покровов. Пакет не пропускает влагу, бактерии, прочно закрепляется на теле. Перевязка проводится безболезненно. В составе:

  • бинт;
  • ватно-марлевые подушечки;
  • чехол;
  • булавка.

Противохимический пакет применяют при поражении кожных покровов отравляющими веществами. Часто применяют ИПП-8А (содержит дегазирующую жидкость) и ИПП-11 (от фосфорорганических веществ).

Нормы

Нормы выдачи медицинских СИЗ необходимо отражать в локальном распорядительном акте учреждения и коллективном договоре. Сформировать эти документы возможно, используя Постановление Минтруда от 29.12.1997 № 68, Приказы Минздрава от 01.09.2010 № 777н и от 01.06.2009 № 290н, СанПиН 2.1.3.2630-10.

Сроки использования устанавливаются с даты их применения по факту. Эти сроки не могут быть больше сроков хранения или годности.

Приказ 777н определяет, кому, в каких количествах и с какой регулярностью выдавать предметы СИЗ при работах, связанных с оказанием медпомощи. Для медработников разных специальностей установлены виды охранных средств и нормативы их предоставления в расчете на год.

Отдельным Постановлением Правительства РФ от 14.04.2011 № 270 регулируются порядок и нормы снабжения медицинскими защитными средствами во внутренних войсках МВД. Нормы установлены не в расчете на человека, а в процентах обеспеченности МСИЗ по установленным видам к числу личного состава в зависимости от вида войсковой части. Например, в/ч спецназначения обеспечивается обезболивающими в объеме 100 % от числа служащих, перевязочными пакетами — 110 % (с запасом), жгутами для остановки крови — 80 %.

Как выдавать и фиксировать

Наниматель по Приказу Минздрава от 01.06.2009 № 290н должен обеспечить учет и контроль сроков выдачи СИЗ. Выдача сотрудникам и сдача ими СИЗ должна фиксироваться в личной карточке учета выдачи. Учет может вестись электронно в соответствии с формой, установленной приказом.

Выдача СИЗ происходит по установленным нормативам. Минимальные нормы установлены законодателем. Работодатель может увеличить показатели выдачи, улучшив нормы защищенности.

Скачать

Штрафы

Работодатель несет ответственность за нарушения требований нормативов и правил по недопущению аварийных ситуаций, катастроф на производственных и социальных объектах, в том числе связанных с обеспечением медицинскими средствами индивидуальной защиты.

КоАП РФ в ст. 20.6 предусматривает следующие штрафы:

  • должностное лицо — 10 000–20 000 рублей;
  • юрлицо — 100 000–200 000 рублей.

Должностные лица подвергаются штрафу в размере от 10 000 до 20 000 рублей и в случае, если они не приняли меры, обеспечивающие готовность к ликвидации ЧС на объекте.

Таким образом, законодатель установил значительные размеры наказаний за нарушение в части обеспечения МСИЗ.